重疾险新定义于2020年11月5日正式落地实施,旧产品销售截止日期为2021年1月31日。重疾险新定义与旧规范的主要区别如下:
新定义新增了3种必保重疾:严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。
首次明确了3种必保轻症:轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症。
原位癌从轻度恶性肿瘤中剔除,原为重疾的甲状腺癌在新定义中成为轻度甲状腺癌。

轻症赔付比例受限
新规明确3种轻症的赔付比例不得高于重疾保险金额的30%。
此前一些优质重疾险的轻症赔付比例基本在45%左右,部分产品如信泰人寿的如意甘霖(臻藏版)轻症赔付比例高达50%,新规实施后此类高赔付比例的产品可能减少。
部分疾病的轻重等级得到优化
原位癌、交界性肿瘤被剔除轻度恶性肿瘤保障范围。
轻度甲状腺癌、早期神经内分泌肿瘤由重疾变为轻症。
以甲状腺癌为例,其治愈率和生存率极高,10年生存率在95%以上,治疗费用一般在2-3万左右,以轻症赔付比例进行赔付可实现足够的风险转移。

限制病种凑数行为
新规明确同一产品中保障重叠度高的重疾不可增加,发生率极低的疾病需注明。
此前部分保险公司为显示产品保障全面,将一种疾病一分为三或加入很多发生率极低的病种凑数,新规实施后此类行为将受到限制。
高发疾病定义更加明确
恶性肿瘤:新规根据严重程度对甲状腺癌进行分级,TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌不再属于重疾保障范围。
冠状动脉搭桥术:由“开胸”规范为“切开心包”,微创手术也能理赔。
心脏瓣膜手术:由“开胸”规范为“切开心脏”。
重大器官移植术:增加了小肠的异体移植手术。
主动脉手术:由“开胸或开腹”规范为“开胸(含胸腔镜下)或开腹(含腹腔镜下)”。
