改编后的《妹妹背着洋娃娃》因恐怖故事背景和诡异旋律搭配，被网友评为世界十大禁曲之一，其流传的多个版本均充满诡异、邪恶色彩。以下是具体介绍：
人物背景：儿歌里的妹妹原型是北村玉上，她是将军妾室的女儿，因长相丑陋，从小被将军忽视，母亲和妹妹也因当时认为丑陋会传染的观念而害怕她，她逐渐封闭自己，只有洋娃娃陪伴。
自杀身亡：15岁时，玉上因自卑和厌世在房间上吊自杀，尸体很久后才被发现，母亲悲痛欲绝，最终也郁郁寡欢死去，死前手中抱着玉上的洋娃娃。
诡异传闻：玉上死后，夜晚屋里会传出微弱声音，如“妈妈，我真的好寂寞”“妈妈，为什么你总是不陪我？”，声音来源是她自缢的地方。将军为平息恐惧，将白脸洋娃娃雕刻成无嘴猫脸，但百多年后，北村一家在战争中被屠杀，娃娃被辗转贩卖，其样貌衍生出许多赝品，现在很多人喜欢的白脸无嘴猫咪形象就源于此。
家庭困境：故事围绕一个失业父亲、早出晚归母亲和两个女儿的家庭展开。家庭贫困，父母对孩子漠不关心，10岁女孩觉得父母只疼爱5岁妹妹。
女孩遭遇：女孩5岁时因捡垃圾被货车撞伤，手臂脱离身体，之后父母不再理她，她以为自己因残障被遗弃，一直穿着5岁时的衣服待在家。
妹妹异样：妹妹收到生日礼物洋娃娃后，不再出去玩，每天抱着它说话，后来不吃不喝，脸色变差，被父母送进医院。
恐怖对话：家里只剩女孩时，洋娃娃开口说话，声音和妹妹一样。女孩害怕，洋娃娃样子变得诡异，还唱起改编后的恐怖歌词，称女孩爸爸将它卖到玩具店，妹妹是适合的肉体，它是来找替身的，让女孩帮忙。女孩撕开洋娃娃，洋娃娃惨叫后消失，女孩明白自己和洋娃娃命运悲惨，这个世界已不属于她们。
由于网络上关于《妹妹背着洋娃娃》的恐怖故事版本众多，难以辨别真伪，这些故事更多是作为恐怖故事流传，供人们娱乐和感受恐怖氛围。
