官方:禁用医保支付大规模核检费用,为何要提出这一要求?

最近,国家医保局发通告规定,全国各地医疗保险单位不可再用医疗保险付款规模性群体病毒检测花费。事儿的诱因是,南方地区某省社会保险局向医保局资询“能不能用医保基金付款病毒检测花费”,国家医保局回应称这类作法“不符现行标准医疗保险政策要求”那麼为什么医疗保险钱不可以付款规模性病毒检测费呢?

官方:禁用医保支付大规模核检费用,为何要提出这一要求?

一、医保基金的精准定位是人们的“救命钱”

换句话说,医疗保险花费的精准定位是药物和诊疗诊治服务项目。而在风险性群体中进行规模性核酸筛选,显而易见不属于一般“诊治健康服务”,因而,是不能用医保基金付款的。实际上,现阶段由于中国人口老龄化水平加速,医疗保险花费即使不以规模性核酸付钱,也面临着一定付款工作压力。因此,假如后面再用医保基金付款规模性病毒检测花费,对已经资金紧张的医保基金而言,也是“火上浇油”。

官方:禁用医保支付大规模核检费用,为何要提出这一要求?

二、规模性病毒检测花费按照规定只有由经济负担

《社会保险法》第三十条中的第三款要求,“理应由公共卫生服务压力的,不列入医保股票基金付款范畴”。而2020年5月公布的《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》,“应检尽检”所需花销由全国各地政府部门担负,“愿检尽检”所需花销由机关事业单位或自己担负。也即,针对“应检尽检”的规模性病毒检测,属于政府部门公共卫生管理,而只有由公共卫生服务经费支出。而针对小规模纳税人零星的“愿检尽检”,属于本人的诊治要求,则可以列入医保基金付款。

官方:禁用医保支付大规模核检费用,为何要提出这一要求?

因此,医疗保险钱不可以付款规模性病毒检测花费,即宣示着我国“决不能以抗疫之名,而危害普通百姓就医看病救命钱”的信心,与此同时让规模性病毒检测经费预算重归财政局费用预算和监管正规,可以进一步提高经费预算应用的高效率。