
内痔是指位于肛管齿状线以上的直肠末端黏膜下血管丛扩张、曲张形成的柔软包块,实质为曲张的静脉血管团,是一种常见的肛肠疾病,常用名为痔疮。根据脱出程度分为四度,Ⅰ度仅便血不脱出,Ⅱ度便后自行还纳,Ⅲ度需手推还纳,Ⅳ度长期脱出无法还纳。发病主要与慢性便秘、久坐久站、用力排便等有关,高危人群包括久坐久站者、肥胖人群、孕妇、老年人等。
症状特征:典型症状为无痛性便血,表现为便后滴血或厕纸上带血,可自行停止。Ⅱ度以上可出现痔核脱出,伴嵌顿时疼痛剧烈。痔核脱出常有黏液分泌物流出,刺激肛周皮肤形成湿疹引起瘙痒。长期便血可致乏力、面色苍白等贫血症状。
就医指导:排便后发现便血或肛周有团块样肿物时,应及时到肛肠外科就诊。医生通过直肠指诊和肛门镜检查明确诊断,以便血为主诉者建议做全结肠镜检查。需与直肠癌、外痔、直肠息肉、直肠脱垂等鉴别。
治疗与预防:无症状内痔无需治疗;有症状者以保守治疗为主,无效或出现嵌顿时考虑手术。一般治疗包括调整饮食、避免辛辣刺激食物及过量饮酒、避免久坐、加强肛门收缩功能锻炼。药物治疗可采用熏洗、外敷痔疮膏、塞入痔疮栓等。手术治疗包括痔切除术、吻合器痔上黏膜环形切除术等。预防上应避免辛辣食物及过量饮酒,养成良好排便习惯,避免久坐,保持健康体重。
流行病学数据显示,痔疮患病人数占所有肛肠疾病人数的98%,其中内痔约占49.2%,女性多于男性。近年来,内镜下内痔硬化治疗、胶圈套扎术等微创技术不断进步,一次内镜手术可同步处理结肠息肉和内痔,尤其适用于高龄及合并多种基础病的患者。
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