咽喉炎-问答三七

咽喉炎

咽喉炎是对咽部或喉部炎症的常用统称，并非单一、统一的疾病诊断，临床可包括急性咽炎、急性扁桃体咽炎、急性喉炎及多种慢性咽喉不适。多数急性咽喉炎由病毒感染引起，通常可自行缓解；A 组链球菌是需要重点识别的细菌性咽炎病原，其他感染和非感染因素也可引起相似症状。

症状特征：常见表现包括咽痛、咽干、咽痒、异物感、吞咽痛、咳嗽、声音嘶哑、发热、乏力、鼻塞流涕和颈部淋巴结肿痛。链球菌性咽炎常见突发咽痛、发热、扁桃体渗出和无咳嗽，但仅凭症状不能确诊；喉炎则以声嘶、发声困难和喉部不适较为突出。

就医指导：若咽痛伴呼吸困难、吸气性喉鸣、不能吞咽、流涎、张口困难、颈部明显肿胀、高热或脱水，应立即就医。持续声嘶超过 4 周，或声嘶伴咯血、颈部肿块、吞咽困难、体重下降等危险信号时，也应尽快接受耳鼻咽喉科评估。

治疗与预防：治疗取决于病因。病毒性咽喉炎以休息、补液、镇痛退热和局部护理为主；疑似链球菌性咽炎应根据年龄、症状和检测结果决定是否使用抗生素；慢性咽喉不适需查找烟酒刺激、职业粉尘、过度用嗓、过敏、鼻后滴漏或胃食管反流等原因。预防包括手卫生、通风、避免烟草烟雾、合理用嗓和按建议接种疫苗。

抗生素出现后，链球菌性咽炎的治疗和风湿热预防取得进展，但咽痛相关抗菌药物滥用也成为公共卫生问题。快速抗原和分子检测、临床风险评分及延迟处方正用于提高用药准确性；对长期声嘶，现代管理更强调及时喉镜检查和嗓音、反流、过敏等多因素评估。

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