
新冠病毒变异还远没达到饱和,新冠患者99%可排除心肌炎。
新冠病毒变异远未饱和:新冠病毒的变异速度为平均每年变异24个位点,3年来,现有新冠病毒的序列与原始株序列比较,突变碱基数量的平均值在70—80个左右。由于新冠病毒有纠错机制,在复制时出错概率相对较小,且其基因组全长有3万多个碱基,即便只关注S蛋白RBD区也有几百个碱基,从数学概念上讲,新冠病毒变异还远没达到饱和。此外,新冠病毒还存在渐进式变异和跳跃性变异等不同的变异方式,这也使得病毒变异难以达到“饱和”。
当前病毒突变重点是免疫逃逸:当前对于新冠病毒突变的研究大多集中在S蛋白的RBD区域的数百个碱基。疫苗的接种助力全人群建立起免疫屏障,使得新冠病毒因为要应对人类宿主的免疫压力,不断变化S蛋白的RBD区,实现免疫逃逸。未来,为了预防新冠病毒在耐药性、环境抵抗力等方面发生其他位点的变异,药物研发应有更广阔的视角,鼓励多种作用机理的新冠药物的开发。
新冠感染后患者99%可排除心肌炎:国外研究显示,新冠患者中心肌炎的发病率在2‰~4‰,且绝大部分心肌炎都可以自愈,重症率极低。上海交通大学附属第六人民医院心血管内科主任沈成兴指出,在其接诊的新冠患者中,心肌炎的病例极少,大部分症状轻微,主要表现为心动过速,且重症病人也可康复出院。他强调,新冠相关心肌炎未必在两周后才发生,一周之内都有可能,但个体易感性存在差异。心肌炎可自愈,主要方法是休息,减少心肌耗氧量,但患者仍应到医院确认病情,在医生指导下进行治疗。
