
胆道蛔虫病与肝蛔虫病是由肠道蛔虫侵入胆道系统引发的关联性疾病,其中肝蛔虫病是胆道蛔虫病的严重并发症 。病原体通过胆囊管迁移可导致无结石性胆囊炎 ,胆道蛔虫病以突发上腹部"钻顶样"剧痛为特征,疼痛可放射至肩部或下腹部,间歇期症状消失,常伴呕吐蛔虫。肝蛔虫病表现为持续右上腹痛、高热、肝肿大及周期性呕血便血 。
该病并发症包括肝脓肿(发生率居首)、化脓性胆管炎、急性胰腺炎、胆道出血及胆石症,后者常以蛔虫尸体或虫卵为核心形成 。1932年英国医生Mure在我国完成首例胆总管切开取蛔虫术,1942年华西协合大学实施第二例同类手术,这两次标志性治疗推动了东方胆道外科发展。超声检查可见胆囊内线状强回声结构伴特征性蠕动 ,X线可显示十二指肠内虫段阴影 。
治疗采用甲苯咪唑驱虫联合抗生素保守治疗为主,严重并发症需手术干预 。预防关键在于改善卫生习惯与彻底驱虫,胃酸偏低及妊娠为高危因素。该病曾是我国肝胆管结石主要成因,20世纪70年代后随卫生条件改善发病率显著下降 。
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