平安医保科技从赋能医保到布局三医联动，逐步成长为行业“大玩家”，其发展历程与核心优势如下：
经验辅助：平安集团在医疗保险领域拥有多年经验，可为医保基金管理提供专业知识辅助，这是传统IT厂商难以企及的。
技术储备：平安集团注重科技投入，数年投入达百亿级，使平安医保科技拥有不亚于互联网巨头的专利储备和技术人才。2018 - 2020年，平安集团以1074件数字医疗专利位居全球第一。
算法创新：平安医保科技研发的大数据AI风控系统内置半监督学习算法，通过联通数据精准全面管控医保支出；基于联邦学习算法解决数据孤岛和算法模型自适应问题。
落地应用：该系统已在全国多个省市落地，为医保局提供医保风控的整体解决方案，涵盖大数据采集、存储、处理、分析和服务。
决策支持：系统可分析不同医保政策和待遇在不同疾病人口上的差异化影响，对病人健康状况、治疗效果进行分析比对和建模，为医保政策调整提供依据，如门办政策、门诊政策、药品目录、特药调整等。
政策推动：2019年6月，国家医疗保障局联合四部门确定30个城市为DRG付费试点城市；2020年11月，提出用1 - 2年实现按分值付费为主的多元复合支付方式。DIP、DRG等支付工具带来的支付模式改革，对各地医保系统、卫健委和医院挑战巨大，如医院信息系统需在短时间内收集整理病人信息，且我国许多医院存在“信息孤岛”问题，内部管理流程、信息系统需全面升级改造，各部门工作模式也要转变。
平安医保科技的应对：自研开发面向医保局的综合支付管理平台和基于DRG/DIP的医院综合管理平台，依靠智能编码引擎、NLP和医学图谱等AI技术，构建城市级病案质控全闭环管理体系、可标化可对比的绩效评价体系和可追踪可预警的费用监测体系。
常州项目：2020年常州医保局DRG项目启动试运行，一年后整体入组率从初期60%左右提升至99.1%，病案质量显著提高，平均住院日下降、次均住院费用增速放缓，收治病人复杂程度提升，医疗服务效率和能力提高，DRG支付改革落地加强了医院对成本和医疗质量的内控意识，引导明确优势学科，促进优质医疗资源合理分配，加速医院从“以医疗为中心”向“以患者为中心”转变。
平台体系构建：平安医保综合支付管理平台具备应对DRG、DIP两种核心支付工具落地能力，构成以支付、监管、评价三驾马车驱动支付模式改革的基本体系。在支付端，基于国家医保方案推出本地化DRG及DIP分组器，支持地区医保局对次级支付工具探讨需求；在监管端，运用知识库 + 数据模型提出先进实用的监管产品体系；在评价端，由支付、监管端提供准确数据制定评价体系。
多地区落地：综合支付管理平台在常州、吉安、聊城等DRG各级试点地区，潍坊、常德等DIP各级试点地区逐渐落地。
